2021年9月2日 ‑ 12月2日 (每日)
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家住台中乌日38岁的初产妇苏小姐,怀孕初期由于孕吐不适,多以水果代替正餐,以为水果就取代蔬菜;三餐多以外食或速食为主,加上希望让胎儿皮肤变好,天天喝蜂蜜水养胎。孕期24周接受「口服葡萄糖耐受测试」发现,其血糖值超过140 mg/dL,产前超音波检查更验出宝宝体重超前二周。
妊娠糖尿病检查。(图片/乌日林新医院提供)


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进一步安排妊娠糖尿病糖水测试,喝下100公克糖水、抽四次血,四次中有两次不合格,确诊罹患妊娠糖尿病。而苏小姐听闻后也紧张地询问:「我觉得自己都没吃什么东西,也没暴饮暴食,怎么会这样?」
高龄孕妇、一级亲属有糖尿病患者等8类人注意,罹患妊娠糖尿病风险较常人高
乌日林新医院新陈代谢科林玮涵主任表示,根据临床统计,如果民众一级亲属中有糖尿病患者,就是妊娠糖尿病的高危险族群。除此之外,35岁以上的高龄孕妇、前一胎曾患有妊娠糖尿病、怀孕前BMI值大于24以上;或曾有心血管疾病、高血压、高三酸甘油脂血症,以及多囊性卵巢症病史者,也都是妊娠糖尿病的危险因子。
经问诊后也了解,原来年届38岁的苏小姐除了是高龄孕妇外,其父亲正是一名糖尿病患者,在上述妊娠糖尿病危险因子中,就占了两大项。因此,要求苏小姐配合医师、营养师及糖尿病卫教师的建议,开始纪录饮食日记,并进行自主血糖监测。而苏小姐每天自主监测血糖最少4次以上(例如:一次空腹加三餐饭后2小时)后,才惊觉自己饭后2小时的血糖值常常飆高至170 mg/dL,相当惊人。

乌日林新医院新陈代谢科林玮涵主任表示,要注意的是,由于一般孕期出现妊娠糖尿病者,本身罹患糖尿病的风险就较常人高出许多,故产后一定要定期追踪血糖的变化!图片仅为示意,非当事人。(图片/乌日林新医院提供)

血糖高居不下有原因!水果当蔬菜代替正餐、爱吃速食,糖及糖份摄取过量惹祸
而透过苏小姐的饮食日记,林玮涵主任也发现,原来苏小姐孕期间因孕吐吃不下,习惯以水果当蔬菜代替正餐;且早餐常吃薯条、汉堡,三餐多以外食或速食为主,在饮食内容不佳下,自然也就导致其血糖值高居不下。
对此,林玮涵主任分析,其实水果的含糖量和升糖指数都很高,容易引起高血糖、肥胖等问题;而蔬菜富含维生素A、钾及铁等营养成分、糖分较低,两者的营养并不能互相取代。再加上,苏小姐常吃外食、速食,而这样的饮食内容,多有含糖量过高的问题。
因此,建议其增加蔬菜的摄取量,同时早餐改吃低升糖指数及高膳食纤维的全榖杂粮类,来取代薯条、汉堡等食物。苏小姐在认真注意三餐的糖分摄取、戒掉含糖饮料(例如:蜂蜜水、果汁),并培养正确的饮食观念后,终于将血糖控制在标准值,宝宝的生长速度也恢复正常了。
妊娠糖尿病控制不佳,不只对母胎带来负面影响 产后罹患糖尿病风险恐倍增,定期追踪助预防
除了分享临床收治的案例外,林玮涵主任也提醒孕妈咪,如果妊娠糖尿病控制不佳,将会对母体与胎儿产生负面影响,包括:羊水过多、胎儿发育异常、巨婴、胎死腹中、新生儿出生后有低血糖的情形等,不可不慎!但值得庆幸的是,所幸妊娠糖尿病大多用饮食、运动来控制。
不过,林玮涵主任也提醒,虽然妊娠糖尿病通常会随着妇女妊娠结束而恢复正常。但要注意的是,由于一般孕期出现妊娠糖尿病者,本身罹患糖尿病的风险就较常人高出许多,故产后一定要定期追踪血糖的变化!一般建议在产后6~12周回诊检查血糖,评估后续发生糖尿病的风险,之后每隔三年也要追踪一次,千万不能掉以轻心,定期追踪才能避免演变成真正的糖尿病。
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