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许多糖尿病患者的皮肤状况都不好,容易搔痒,一旦表面有伤口就很难愈合。1名70多岁的阿嬷糖友症状更严重,不仅大腿冒出大块红疹及水泡,让她疼痛难耐,甚至遍及全身,接受皮肤切片检查后,确诊为「类天疱疮」,是由某种降血糖药所致。

林口长庚皮肤部教授纪景琪说,「类天疱疮」为罕见皮肤病,当免疫系统认知错乱,误把正常的皮肤当作敌人攻击,就会导致皮肤结构解离而产生水泡,但确切原因不明。台湾发生率为每年每百万人中有4.7例,各年龄层都可能发生,以中老年人居多,男女比率差不多。

部分「类天疱疮」案例与药物副作用有关,为了厘清在众多药品中哪些有较高的关连性,长庚医院皮肤部与土城医院药剂科团队携手研究,共搜集6,572位病患用药状况,进一步分析与此疾病的关连性。

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纪景琪指出,这是国内外首次针对多种药品进行大型统合分析研究,调查发现,使用「保钾型利尿剂」的病人,发生类天疱疮风险为是未使用族群的1.75倍;而糖尿病患者使用新一代降血糖药「双基胜肽酶抑制剂」的风险,是未使用族群的1.92倍。

至于其中作用机转?纪景琪分析,特定药物可能借由结合在皮肤基底膜的蛋白分子,进而改变抗原特性,活化免疫细胞,造成皮肤的破坏与发炎反应,但后续还需要许多研究来更深入了解其机转。

台湾每年约有108例新诊「类天疱疮」个案,年纪越大风险越高,林口长庚医院皮肤部主治医师陈伟迪说,目前治疗以类固醇药品为主,另加其它免疫调节剂辅助,如果患者年纪较大,且伴随其它疾病,1年内死亡率约2至3成。

陈伟迪提醒,如果皮肤出现红疹和多发性饱满水泡,即使有搔痒感也必须忍住,避免抓破水泡导致感染。如有常规使用药品,不可自行擅自停药,应带着正在服用的药物至皮肤科门诊,由医师评估给予治疗。

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