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減不下來的病態性肥胖,嘗試微創手術縮胃。振興醫院一般外科主治醫師陳仁浩昨日表示,目前較被接受的術式為袖狀胃切除,据長期觀察,雖然減重效果較慢,但八成以上的病人術後都有效維持在BMI卅以下,血糖、血脂肪大部分都有效控制,術後只須配合進食高蛋白食物,可說是較安全、少後遺症的手術。

陳仁浩說,袖狀胃切除,也就是一般所說的縮胃手術,作法為將胃膨脹的胃大彎部位切除,剩下的胃變成一條細長的管狀像是衣袖的形狀,減少八成以上的胃容量。目前健保給付手術適應症為BMI卅七點五,或BMI卅七點五至卅二點五的病患合併有糖尿病、高血壓等代謝性疾病,或因肥胖引起骨關節疾病預期在減重後改善病況,病患不須自費手術。以醫療支出的觀點來看,雖然手術住院費用要數十萬,但是相較長期服用降血壓或其它慢性病藥物,手術支出應該還是較低。

陳仁浩指出,外科手術來減重從幾十年前就有醫師嘗試,當時是以胃腸繞道手術為主,但傷口大,術後有引起後遺症等讓這類手術沉寂了很久。近年來外科手術與時俱進,新發明的儀器,例如:切割血管的電燒刀或超音波刀、可切割吻合腸胃道的自動縫合器等,讓微創手術增加多樣性,應用在肥胖病患手術上,減低許多傳統手術大傷口引起的併發症,使術後恢復達到更好效果。
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