24 Jun ‑ 24 Sep 2021 (everyday) noon (1 day)
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60歲張伯伯,整個晚上下來,起床上廁所5、6次,如廁後,又不容易入睡,睡眠品質極差,白天更是精神不濟。在家人的勸說下至,泌尿科求診,發現張伯伯有攝護腺肥大疾病,睡前喝水、嗜吃重口味食物的習慣。


國外研究:夜尿會增加死亡風險

無論男女,「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿道症狀,根據統計,約有70%的70歲長者有夜尿的困擾。且值得注意的是,夜尿不只會影響睡眠品質,更是造成老年人夜間跌倒的原因之一!醫師指出,「國外研究就發現,夜尿會造成死亡的風險上升,而且風險是隨著起床次數而有正相關的。」


夜尿發生原因多
 
不過,到底哪些原因會導致夜尿的發生呢?
臨床上造成夜尿發生的原因相當多,舉凡生理構造、內科疾病、生理問題及生活習慣不佳等下列4大情況,都是可能因素之一:
1.生理構造:膀胱過動症:這群病人因為膀胱較敏感,容易發生頻尿、急尿、夜尿或尿失禁的問題。治療上可以給予抗膽鹼藥物,以降低膀胱的敏感度。攝護腺肥大或膀胱出口阻塞:這群病人可能在睡前無法將膀胱內的尿液排乾淨,造成夜間膀胱儲尿容積減少,造成夜尿症狀。可給予治療攝護腺肥大的藥物。延伸閱讀:FDA核準犀利士5mg治療攝護腺肥大症
2.內科疾病:罹患糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病、打鼾、失眠、焦慮等,沒有適當治療也會增加夜尿的次數。
3.生理問題:例如,抗利尿荷爾蒙不足:這群病人因為抗利尿荷爾蒙分泌較少,在夜間腎臟無法濃縮尿液,造成夜間多尿症。治療上可以在夜晚睡眠前適量補充抗利尿荷爾蒙來改善症狀。
4.生活習慣不佳:夜間水量攝取過多、飲食過於油膩、過鹹、過甜等。

因此,臨床上泌尿科醫師若遇到民眾因夜尿問題到醫院求診,多會先請病人回家如實寫下每日的「排尿量及排尿時間」,以供醫師進行夜晚尿量以及膀胱容量評估。若確定是生理問題導致夜尿,則會視病人狀況給予適度的評估及治療。
張伯伯有攝護腺肥大疾病,是中年男性常見的疾病,年紀越大發生的機率越高。
攝護腺在哪?為何會有攝護腺肥大的問題?

攝護腺是男性專有的器官,位於膀胱底部開口的地方,約一顆栗子的大小,包覆膀胱與尿道連接處,後方為直腸,因此當攝護腺肥大時,首先影響的就是排尿功能。

攝護腺肥大正確的名稱為良性攝護腺增生,與遺傳體質、男性賀爾蒙刺激或賀爾蒙不平衡、腺體發炎有關,除了上述因素外,肥胖、高血脂、高血壓的男性也較容易患有攝護腺肥大的問題,

攝護腺肥大治療:大部分患者透過藥物治療可改善因攝護腺肥大造成的不適症狀。
磷酸二酯酶抑制劑
此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現,除了能改善勃起功能外,對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效,適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。Tadalafil(犀利士5毫克),此藥為自費藥品,健保無給付。
跟α交感神經阻斷劑同時併用,可能會增加低血壓的風險,建議至少間隔四小時以上。如非必要,禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。

依據歐盟執行委員會(EC)正式公告,普遍用於治療男性「勃起功能障礙」(ED)的犀利士每日錠(5毫克),已正式通過核准治療「良性前列腺增生症」(BPH)或稱攝護腺肥大。使得犀利士每日錠也成為美國FDA、歐盟,唯一核准同時治療ED和BPH症狀的藥物。


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