29 Oct 2021 ‑ 29 Jan 2022 (everyday)
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兒童的睡眠健康不容忽視,根據最近的大規模流行病學調查,我國約有70%左右的兒童青少年常年睡眠時間不夠充分!
「睡眠障礙」已成為兒童成長「絆腳石」,你的孩子睡好了嗎?睡眠是人體生命的重要生理過程,人的一生中有1/3的時間要在睡眠中度過。在兒童時期,睡眠是早期發育中腦的基本活動,越是在生命的早期所需睡眠時間越長。良好的睡眠對於促進兒童的生長發育、增強機體免疫功能有重要的意義。對兒童而言,睡眠對健康的影響較成人更為重要。
「睡眠健康」這一詞,是2014年來自美國的科學家Buysse博士首次提出,旨在用於描述與身心健康相關的多種睡眠特徵。現代社會的快速發展,使得不少成年人在生活、工作以及學習的壓力下難以入睡,越來越多的人開始注重睡眠健康對機體的影響,然而,仍有一大部分成年人盲目地認為,兒童正處於最為快樂、單純的時期,不可能出現睡眠障礙!


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圖1:無法入睡的小女孩
根據最近的大規模流行病學調查,我國約有70%左右的兒童青少年常年睡眠時間不夠充分!
表1:不同年齡組兒童睡眠障礙相關症狀的調查結果


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兒童睡眠障礙的流行病學調查
以往資料表明,兒童睡眠障礙發生率為10%~45%,青春期為11%~30%[3]。
2015年,我國有學者運用Meta分析對2004-2013年間發表的亞洲0~12歲兒童睡眠障礙的報告率進行系統評價,結果表明我國兒童睡眠障礙合併報告率為35.1%,不同地區報告率有顯著性差異,東、中、西部地區報告率為32.5%、37.7%、42.4%。學齡期和學前期的兒童睡眠不安、磨牙和打鼾三個症狀的發生率都較高,學齡期兒童睡眠狀況不如學前期兒童[4]。
而據「2019亞洲青少年兒童睡眠白皮書」數據顯示,有62.9%的青少年睡眠不足8 h,其中13~17周歲青少年的時間嚴重縮短,睡眠時長低於6 h的占比高達81.2%。由此可見,我國兒童青少年睡眠問題日趨嚴重。

圖2:2019亞洲青少年兒童睡眠白皮書
目前,多項臨床實驗和研究證明長期的慢性睡眠障礙和神經系統疾病、心血管系統、免疫系統、內分泌系統等系統的疾病都具有循環關係,會嚴重降低兒童的生活品質和危及兒童的身體健康!
兒童睡眠障礙對認知功能的影響
大量的臨床和觀測的數據證明,睡眠不足會導致疲勞、注意力難以集中、負性情緒閾值較低(易激惹、易受挫折)、很難控制衝動和情緒,提示睡眠不足可能會影響前額葉功能,包括執行功能和情緒控制。
早前已有學者使用Meta分析整合了近年來,關於兒童睡眠問題與認知功能的研究,雖然部分研究存在相互矛盾的結論。但整體而言,大多數兒童睡眠剝奪的研究與成年人結果一致,與睡眠限制相比,睡眠剝奪對認知功能的破壞最為顯著。同時,多項研究均表明,青少年在學習後,若直接入睡可改善記憶力,並且更有可能進行高效率的學習;青少年適當延長睡眠、防止失眠現象產生以及改善睡眠質量,可大幅增強學習記憶性。
兒童睡眠障礙對神經精神系統的影響

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一項大規模流行病學調查,旨在調查兒童時期特定的異睡症(夢魘、夜驚和夢遊)與後來的青少年精神病經歷之間的關係。結果表明,兒童若在12歲時出現異睡症與18歲時的精神病經歷之間存在顯著關聯。

圖3:12至18歲之間的兒童睡眠問題與精神病經歷的相關性
常見的神經系統疾病如腦性癱瘓、癲癇等常共患不同類型的睡眠障礙。有亞洲學者研究發現腦性癱瘓兒童發生睡眠障礙為67.6%,其中睡眠不安、入睡困難、打鼾症狀的發生隨著患兒年齡的增加而增高。也有研究發現癲癇患兒睡眠障礙相關症狀較正常兒童發生率高,其中反覆翻身、性情急躁發生率最高。睡眠打鼾和夢遊做噩夢存在性別差異。兒童神經系統疾病常與睡眠障礙互為因果關係。
兒童睡眠障礙對心血管系統的影響
兒童睡眠障礙研究多聚焦於探討其與心臟代謝疾病之間的風險關聯,多數結果與成人研究結果一致。一項研究表明,兒童更長時間的睡眠、更少的久坐時間和更高的中度體力活動可顯著改善心血管相關的代謝症候群的發生風險。
最新的一項研究,探討了兒童睡眠時間與血壓水平之間的關聯。結果顯示,兒童睡眠時間短與高血壓風險增加顯著相關(OR1.51,95%CI1.04,-2.19),但睡眠時間長則與高血壓風險增加無關(OR1.04,95%CI0.78,-1.38)。亞組分析顯示,與女孩相比,男孩睡眠時間短的風險更大。

圖4:睡眠時間短與高血壓之間的關係圖。(a)和(b)分別表示11-14歲和15-18歲的年齡組
兒童睡眠障礙防治
雖然,目前亞洲兒童青少年的睡眠問題日趨嚴重,但針對兒童睡眠障礙的診治和預防手段也在不斷更新。
很多內科和行為干預治療對睡眠障礙十分有效,父母對兒童的支持、鼓勵和安慰對睡眠障礙的解決相當重要。在藥物治療方面,苯海拉明作為一種溫和鎮靜劑必要時可用於夜驚兒童;單胺氧化酶抑制劑、腎上腺素能受體中樞興奮藥治療發作性睡病;地西泮和三環類抗抑鬱藥治療夢行症等都有很好的療效。
睡眠障礙不僅能治療,且能通過對家長的宣教進行預防。如告訴父母新生兒正常睡眠的周期和相關的知識,讓家長培養3-6個月兒童安靜躺著,自己入睡,培養嬰幼兒正常的晝夜睡眠規律,及睡眠/覺醒周期自動轉換的能力,這些預防方法可為孩子在將來成長過程中,獲得良好睡眠質量打下一定的基礎。
良好睡眠牽繫孩子健康成長、家庭和諧與人口素質。我國兒童睡眠障礙的研究正蓬勃開展。身為家長的成年人,若能及時關注孩子的睡眠質量,及時預防與治療相關的睡眠障礙,保障孩子在兒童青少年時期的睡眠健康,這在孩子的成長過程中是至關重要的!
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