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1名50多歲的高先生,初次至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠門診就診時,手中拿著1疊厚厚的過去抽血的報告,上面更用心寫了各種筆記,甚至自己整理了過去醫師給他的用藥紀錄。在如此謹慎自律且持續用藥的狀況下,最後1次抽血報告膽固醇控制仍不理想,尤其在低密度膽固醇脂蛋白。

在醫師詢問下,發現高先生最近幾年便秘頻率增加、容易怕冷、易掉髮,甚至記憶力變差、注意力下降影響到工作表現,腿部肌肉也變得易痠痛、無力。而家族史方面,並無早發性心臟病,也沒有其他家人有難控制的高血脂病史,反而有很多家人有甲狀腺病史。故檢查時,除了一般的抽血以外,額外幫高先生檢查出甲狀腺功能低下,也合併橋本氏甲狀腺炎。經由治療甲狀腺問題後,用的血脂藥物使用的劑量變低之外,目前也能把血脂控制得很好。

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葉乃誠說明,甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方,橫跨至氣管的兩旁,形似蝴蝶,又像是盾甲。甲狀腺為內分泌腺體,其分泌的荷爾蒙會影響全身的新陳代謝,「甲狀腺功能低下」即指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素供給身體所需,造成全身性的代謝下降,就像是1個電力低下的機器人,全身沒電、沒有活力、注意力不集中、耗能下降、體重繼而容易增加等。


▲葉乃誠說明甲狀腺低下對身體代謝的影響。(圖/奇美醫學中心提供)

體重增加為大眾熟知的甲狀腺功能低下的表現,但其實甲狀腺功能低下的表現不只是外在的,全身代謝速率下降,在體內的表現也是明顯的,根據過去的醫學資料統計,新診斷高血脂的病人約有1.4%至13%的機率找到合併甲狀腺功能低下。除了高血脂以外,甲狀腺功能低下的內在表現還能造成心跳過緩,心包膜積水、高血壓不易控制、容易脂肪肝、高尿酸、泌乳激素濃度增高等。

葉乃誠提醒,甲狀腺功能低下,影響全身代謝,水腫、體重增加只是表象,某些身體內的代謝影響更為深遠,若慢性疾病狀況不易控制,有時轉診到內分泌科門診後會有不一樣的結果。

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