2021年6月20日 ‑ 9月19日 (每日) 中午 (1日)
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性功能障碍是一种盛行率相当高的疾病,随着年纪增长, 男性体内的睪固酮分泌量会逐渐下降,加上其他并存疾病、并用药物、压力与情绪等问题,性欲与性功能都可能出现障碍。


男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍(阳痿)与早发性射精(早泄),勃起功能障碍是最常见的。根据统计,40岁以上的台湾男性患有勃起功能障碍者约占四分之一,随着年纪增加,70 岁以上男性罹患勃起功能障碍问题则逾五成之多。


勃起功能障碍是指阴茎持续性的无法保持充血勃起状态到性交完成。勃起功能障碍除了会使男性的性表现打折外,对于患者本身以及性伴侣的心理以及人际关系上,都有可能造成复杂的后遗症。勃起功能障碍的成因可分为心因性与器质性,目前认为神经与血管相关问题是造成老年人勃起功能障碍的主要原因,例如抽烟、糖尿病、心血管疾病与高血压等都会使血管或神经收到伤害而导致勃起功能障碍。


最常用于治疗勃起功能障碍的口服药物有威而钢、乐威壮和犀利士三种,这些药物都是属于选择性第五型磷酸二脂酶抑制剂。当受到性刺激时,阴茎血管的内皮细胞会释放出一氧化氮(NO)使平滑肌中的 GMP 转为 cGMP,促使血管扩张、海绵体充血并促发阴茎勃起;而血液中的磷酸二酯酶(PDE)则会将 cGMP 加以分解,使阴茎回复原先的状态。当分解 cGMP 的 PDE被抑制时,cGMP 促进勃起充血的效果就会延长,达到壮阳的效果。这类药品无法直接增加性欲,但当病人受到性刺激时能维持阴茎的充血勃起状态,使性交过程顺利完成。


威而钢、乐威壮与犀利士在服用后约需要 30-60 分钟才会出现效果;威而钢与乐威壮的作用可持续 4-6 小时;犀利士在人体内的作用时间则较长(约 24-36 小时)。整体而言三种药物的效果相近,用药后大部分病人均可获得不错的成效,故选择药品时的主要考量是药品的作用时间与副作用。


威而钢最早上市,主要成份是西地那非,使用经验久,加上已过专利期有学名药,常作为病人的首选药品。乐威壮则较晚上市,号称药理作用较强,但常作为二线药品,在病人对威而钢反应差或无法耐受副作用时使用。犀利士因为作用时间长,有些病人仅在周末、性行为较为频繁时使用犀利士,故又称周末丸,低剂量的犀利士5mg每日固定时间服用,除了可改善勃起功能障碍,还可稳定治疗摄护线肥大。


副作用方面,三种药品共同的常见副作用包括头痛与潮红,由于威而钢与乐威壮皆会同时抑制视网膜上的 PDE-6 酵素,病人服药后可能发生暂时性的视力模糊或蓝色视觉(像是戴了一副蓝色眼镜在看世界),其中威而钢的发生率又高于乐威壮。犀利士则有背痛的副作用,是另外两种药品较少被报导的。


交互作用方面,由于这三种药品并用硝酸盐类药物时均会显着降低血压,故仿单将硝酸盐类列为绝对禁忌;但若病人于用药期间有使用硝酸盐类的必要性,一般建议威而钢与乐威壮并用硝酸盐类药物时应隔开至少 24 小时,犀利士则应隔开 48 小时以上。一般而言,威而钢与乐威壮需要时才使用且作用时间短,与其他药物发生交互作用的风险较低。


威而钢与乐威壮会受到高油脂食物的影响,使药品作用的时间延后,一般建议空腹或饭后二小时后再服用;犀利士则不受食物的影响。服用这三种药品时建议应避免喝葡萄柚汁以减少发生交互作用的风险。


除了使用药物外,良好的生活习惯,例如戒烟、减少酗酒问题、控制体重与三高问题并治疗其他心血管病症、培养良好运动习惯等,都有助于缓解勃起功能障碍,而伴侣的支持与鼓励不仅可以减少病人的焦虑与压力,更有助于促进两性关系的和谐。


当察觉到有勃起功能障碍时,一定要及时治疗,因为美好的性生活也是健康人生的重要一环!


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