2021年6月24日 ‑ 9月24日 (每日) 中午 (1日)
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60岁张伯伯,整个晚上下来,起床上厕所5、6次,如厕后,又不容易入睡,睡眠品质极差,白天更是精神不济。在家人的劝说下至,泌尿科求诊,发现张伯伯有摄护腺肥大疾病,睡前喝水、嗜吃重口味食物的习惯。


国外研究:夜尿会增加死亡风险

无论男女,「夜尿」都是十分普遍却容易被忽视的泌尿道症状,根据统计,约有70%的70岁长者有夜尿的困扰。且值得注意的是,夜尿不只会影响睡眠品质,更是造成老年人夜间跌倒的原因之一!医师指出,「国外研究就发现,夜尿会造成死亡的风险上升,而且风险是随着起床次数而有正相关的。」


夜尿发生原因多
 
不过,到底哪些原因会导致夜尿的发生呢?
临床上造成夜尿发生的原因相当多,举凡生理构造、内科疾病、生理问题及生活习惯不佳等下列4大情况,都是可能因素之一:
1.生理构造:膀胱过动症:这群病人因为膀胱较敏感,容易发生频尿、急尿、夜尿或尿失禁的问题。治疗上可以给予抗胆碱药物,以降低膀胱的敏感度。摄护腺肥大或膀胱出口阻塞:这群病人可能在睡前无法将膀胱内的尿液排干净,造成夜间膀胱储尿容积减少,造成夜尿症状。可给予治疗摄护腺肥大的药物。延伸阅读:FDA核准犀利士5mg治疗摄护腺肥大症
2.内科疾病:罹患糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病、打鼾、失眠、焦虑等,没有适当治疗也会增加夜尿的次数。
3.生理问题:例如,抗利尿荷尔蒙不足:这群病人因为抗利尿荷尔蒙分泌较少,在夜间肾脏无法浓缩尿液,造成夜间多尿症。治疗上可以在夜晚睡眠前适量补充抗利尿荷尔蒙来改善症状。
4.生活习惯不佳:夜间水量摄取过多、饮食过于油腻、过咸、过甜等。

因此,临床上泌尿科医师若遇到民众因夜尿问题到医院求诊,多会先请病人回家如实写下每日的「排尿量及排尿时间」,以供医师进行夜晚尿量以及膀胱容量评估。若确定是生理问题导致夜尿,则会视病人状况给予适度的评估及治疗。
张伯伯有摄护腺肥大疾病,是中年男性常见的疾病,年纪越大发生的机率越高。
摄护腺在哪?为何会有摄护腺肥大的问题?

摄护腺是男性专有的器官,位于膀胱底部开口的地方,约一颗栗子的大小,包覆膀胱与尿道连接处,后方为直肠,因此当摄护腺肥大时,首先影响的就是排尿功能。

摄护腺肥大正确的名称为良性摄护腺增生,与遗传体质、男性贺尔蒙刺激或贺尔蒙不平衡、腺体发炎有关,除了上述因素外,肥胖、高血脂、高血压的男性也较容易患有摄护腺肥大的问题,

摄护腺肥大治疗:大部分患者透过药物治疗可改善因摄护腺肥大造成的不适症状。
磷酸二酯酶抑制剂
此类药品为赫赫有名的壮阳药。研究发现,除了能改善勃起功能外,对摄护腺肥大引起的下泌尿道症状亦有疗效,适合同时有摄护腺肥大及勃起障碍的男性使用。Tadalafil(犀利士5毫克),此药为自费药品,健保无给付。
跟α交感神经阻断剂同时并用,可能会增加低血压的风险,建议至少间隔四小时以上。如非必要,禁止与心血管药品硝酸盐类并用。

依据欧盟执行委员会(EC)正式公告,普遍用于治疗男性「勃起功能障碍」(ED)的犀利士每日锭(5毫克),已正式通过核准治疗「良性前列腺增生症」(BPH)或称摄护腺肥大。使得犀利士每日锭也成为美国FDA、欧盟,唯一核准同时治疗ED和BPH症状的药物。


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