【消委会】用喷鼻剂舒缓鼻敏感？错用易出事 医生教你正确使用方法

认识鼻敏感及常见的征状

鼻炎可粗略分为俗称「鼻敏感」的过敏性鼻炎、感染性鼻炎和非过敏性及非感染性鼻炎。有些人因环境致敏原而引起过敏反应，例如花粉、尘蟎、昆虫的排泄物、动物毛发和霉菌等，黏附在鼻黏膜上并扩散至鼻的其他组织，继而引发流鼻涕或鼻水倒流、鼻塞、鼻痕痒、打喷嚏等征状。如果以上征状持续2天或以上，每天超过1小时，便算是鼻敏感（allergic rhinitis）。由于上呼吸道和下呼吸道关系紧密，因此不少鼻敏感患者亦同时患有哮喘，患者眼睛亦可能出现结膜炎等征状。


以喷鼻剂舒缓鼻敏感的征状

通常会以口服抗组胺（antihistamine）和白三烯受体拮抗剂（leukotriene receptor antagonist）的药物舒缓轻微的过敏征状。香港医学会代表耳鼻喉科专科医生周振权指出，口服第一代抗组胺药会使人昏昏欲睡，较适合睡眠前服用，而口服第二代抗组胺药则没有了此副作用。

对于治疗鼻敏感，视乎患者的实际状况，除了口服药物，还可能使用喷鼻剂，将药物喷在鼻腔内，直接控制患处和附近的过敏反应。

三类常见喷鼻剂
1. 皮质类固醇喷鼻剂: 多属处方药物

皮质类固醇喷鼻剂可舒缓打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和眼部痕痒、红筋和流眼水等征状，通常在持续用药2周后才能达到最佳效果对于单以口服抗组胺药仍不足以舒缓征状的患者，或中度至重度的鼻敏感患者，皮质类固醇喷鼻剂是适合的药物。

皮质类固醇喷鼻剂较的常见副作用包括鼻内有刺痛或烧灼感、干燥和结痂、流鼻血、喉咙干燥、鼻子发痒、发红和肿胀等。而由于较旧式的产品的皮质类固醇剂量较高，长期使用有机会妨碍儿童发育和引致眼压上升。在本港出售的皮质类固醇喷鼻剂大多属于处方药物，亦有部分属监督售卖药物，消费者应在医生处方或药剂师指导下购买和使用皮质类固醇喷鼻剂，以免误用。


2. 血管收缩剂喷鼻剂: 只宜短时间使用

血管收缩剂（vasoconstrictor）喷鼻剂其优点是能快速通鼻塞。不过，血管收缩剂并不适合长期持续使用，短期3天舒缓鼻塞征状便应停止，最长也不应超过1星期。如果使用血管收缩剂超过1星期，鼻内的血管便有机会出现反应性扩张的副作用，患者通常需要继续施用血管收缩剂以期再获得通鼻塞效果，结果愈喷愈频密，更有机会愈喷愈鼻塞。

另外，血管收缩剂能令血压上升，因此患有高血压、心脏病、糖尿病和长者并不宜使用血管收缩剂。而正在服用三环抗抑郁药或单胺氧化酵素抑制剂等抗抑郁药人士，前列腺肥大的男士，亦不宜使用。


3. 盐水洗鼻冲走致敏原

以不含药性的盐水喷鼻剂冲洗鼻腔，有助于去除致敏原、细菌和炎症物质等，又可稀释鼻内黏液，使呼吸道内绒毛较易将其带走，因而能舒缓鼻塞。

患者亦可自行调制盐水，以针筒喷出盐水冲洗鼻腔。调制用的盐和水最好是患者平日饮食一直使用的，以确保不会对所含有的物质产生不良反应。
Step 1. 预备1个可容纳1升容量的瓶。
Step 2. 将水煮沸，待降温后将1升的水倒进预备好的瓶。
Step 3. 将1茶匙的盐加进水中并搅拌至完全溶解，这瓶盐水便可使用1天。

使用时将适量的盐水倒进1个清洁的碗中，然后以幼身的针筒抽取1至2毫升的盐水，将针筒嘴移近鼻孔，暂时闭气，按下注射器将盐水喷入鼻腔裏，两边鼻孔都冲洗过后便完成。每次冲洗完都要清洁针筒和碗。翌日将旧的盐水倒掉，并重新调制1瓶，以保持衞生。



掌握使用喷鼻剂的技巧

保持喷鼻剂清洁衞生: 施药时由于喷嘴需要放在鼻孔位置，有机会因而沾上细菌。患者应注意喷鼻剂的衞生，每次使用后都应按指示清洁或冲洗喷嘴，亦不要与人共用喷鼻剂，以免传播疾病。
适当储存: 大部分皮质类固醇喷鼻剂和血管收缩剂都建议将药瓶储存于30℃以下，惟都不应放于0℃以下或于雪柜冷藏。而盐水喷鼻剂不应将其置于温度较高的位置，以减低瓶身爆裂的风险。若喷鼻剂在开封后储存了一段时间再取出使用，应先检查药瓶和喷嘴有否异样，若喷雾的颜色或味道有变，就不宜再用。周振权医生指出，如果患者在使用时注意衞生，开封后保守估计可使用4星期，为安全起见，不建议放置过久。

依照医生指示使用: 如果身体出现新征状应尽快求医，让医生诊断是否患上新病症，并按最新的身体状况指导是否仍然继续使用喷鼻剂。

使用喷鼻剂的主要步骤:
摇匀瓶子
站直，头微向前倾，使得眼睛可往下看
用右手把喷嘴指向左边鼻孔，喷嘴仅仅放在鼻内便可，喷嘴头瞄向鼻腔靠外一侧
按掣喷出1下，视乎建议的剂量和指示，如有需要喷第2下（第2下应喷向鼻腔内不同的方向）
换手并在另一边鼻孔重复步骤3及4
轻轻吸气，不须过度用力吸

有关详情，大家可留意新一期《选择》月刊(545期)。
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