2021年3月11日 (星期四) 中午 (1日)

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随着时代变迁,结扎(输精管切除手术)已经不再是禁忌话题,实际上也有许多人选择以结扎的方式来彻底避孕,一部份的人是因为不太想生小孩,但也有很多夫妻之间非常相爱,也没有子嗣的后顾之忧,所以选择一种没有负担的性行为方式。

另外,也有因为看到太太怀孕的辛苦过程,以及生产时的惊险画面,比如说:子癫前症或是胎盘早期剥离,会让先生心疼太太,不想让她再次承受这种痛苦,希望借由结扎达到避孕的效果。


一劳永逸的性福——结扎

事实上,结扎并非是避孕的唯一方式,避孕的方式有很多种,最常见的就是使用保险套或是性交中断法,最后才是结扎。前两者都会有失败的风险,其中性交中断法是最为不可靠的,因为许多人都以为只要在射精前中断性交就可以了,通常到了这个时候已经来不及了,避孕失败的机率非常高;另外,很多人会觉得使用保险套不方便,或是不喜欢它的感觉,同时也会牵扯到品质问题,因此使用保险套还是会有一定的失败机率。

而结扎是最一劳永逸以及最符合经济效益的方式。然而,曾在许多国外文献上指出,男性进行结扎之后,输精管自行吻合接通,让另一半意外受孕的情况还是会有,但这种例子在临床上少之又少。
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输精管结扎手术相较来说是一个小手术,而且几乎没有什么后遗症,目前接受度最高的是无刀口结扎手术,所谓无刀口就是在阴囊下方开一到两个洞口,利用特殊的器具将其撑开施以手术。因为伤口小,所以开完刀后,不用缝合就可以立即出院,对于日常生活的影响很小,术后照顾也极为容易。

手术并不困难,只需要局部麻醉,不过病患在手术的过程中,会有些抽痛,此时是医师正在勾出输精管,这种感觉有点像是男性下体被踢到,除非病患做全身麻醉,否则痛觉是无法被消除的。不过大部份的结扎手术因为时间很短,局部麻醉居多,这点是病患需要忍耐的部份。

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大部份的外科手术都是得在大体上做练习,泌尿科当然也是。

不过,泌尿科的输精管结扎手术,就需要男医师自己拿自己的身体来练习了,当然不算是真的结扎。

输精管结扎第一件事情,就是要能够准确地把输精管抓住,加上输精管跟其他组织是完全不一样的触感,因此泌尿科医师就借由练习抓住自己的输精管,体会触感,模拟练习。

一般来说,徒手就抓得到输精管,但是要透过练习才能够完全精准。等到医生能够好好地掌握自己输精管的时候,就能够掌握到病人的输精管,做好结扎的手术,这算是一件满有趣的事情。


男性剪掉不会变太监

医生,如果我结扎之后,是否影响到性生活?、结扎,不就会变成太监吗?这是许多想要结扎的男性,最常问的问题,他们希望可以与太太继续维持性生活,但不想要有可能会怀孕的风险。事实上,结扎手术与性功能完全没有关系,它仅仅是绑住男性的输精管,跟男性的勃起功能毫无关联。

另外,就算将输精管绑住,仍旧会射精,只是精液里面没有精虫,此时的精液就只是摄护腺液。精虫是一个很有趣的东西,我们常常说男生有几千万的精子,但这几千万的精子在精液里面的成分占比,也是非常稀少,大部份的成分是摄护腺液。
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所以,当男性进行结扎手术之后,尽管他在性事上依旧会射精,但精虫早已在输精管内就被截断去路了,又因为量少,在身体里面就会自己吸收掉。

结扎和閹掉是完全不一样的,閹掉指的是把睪丸拿掉,也就是古代的太监才会做的去势,在现代,除非是睪丸癌或是睪丸受到严重感染,才会选择把睪丸拿掉。况且,拿掉睪丸不代表不能生育,必须将两颗睪丸都处理掉,才会造成影响。

同样的道理,当男性进行结扎手术时,两边的输精管都必须绑起来,才可以避免受孕。几年前,有位先生决定做结扎手术,当手术进行到一半,他却后悔了。后来,这位先生有了外遇,当外遇对象怀孕之后,太太怒告当年帮她先生动手术的那名医生:因为手术没有做好,让他在外面有了小孩!

幸好,当时的医疗记录显示,是先生不愿意继续进行手术,因此,只有一边的输精管有结扎。由此可知,当只要有一边的输精管还可以让精虫通过,便足够使另一半怀孕了。

结扎之后的注意事项

由于阴囊的地方比较不透气,若不重视术后的保养,可能会造成伤口发炎感染。

• 术后伤口保持干燥清洁,记得涂抹消炎药膏。

• 术后若有出血、红肿热痛、发烧等情形发生,应立即返诊。

• 术后伤口会以纱布包覆,若无渗液情形,即可不用包扎。

• 术后约三个月内,需采取避孕措施,之后返诊检验精液内的精虫数量,待确认已无精虫后,得以停止使用避孕工具。

• 请穿着宽松衣物,避免摩擦伤口。

• 术后一至两周内勿吃辛辣或刺激性食物,请勿饮酒、抽烟。

断开连结,难以回到当初

结扎是自愿性的手术,医生通常都会希望夫妻双方经过详细的沟通之后,才到院进行手术。结扎手术的过程虽然不复杂,但背后会牵扯到一整个家庭,因此医生都会希望双方都同意的情形之下,才会开始动手术。
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偶尔会遇到一些年轻人,询问之后得知不希望女朋友不小心怀孕,当了小爸爸小妈妈,所以想来做结扎手术,遇到这种情况时,医师通常不会答应。如果是年轻夫妻,在确定他们已经有了小孩,因为某些考量想要结扎,这种情形当然没有问题,但医生还是会希望他们可以考虑清楚,毕竟节育的方式有很多种,不见得需要选择最强烈的方式。

虽然说输精管截断之后,还是有机会可以重新接通,不过将输精管重接需要显微手术才可以执行,难度上比截断还要困难许多,一般重新接通后,仍然有1/3的人还是会不孕,再加上接通的手术属于自费手术,费用也相对来说较为高昂,大约落在8万至12万左右。因此,结扎手术之前,先跟另一半好好讨论人生规划,在无法决定之前,可以先选择其他可逆性的避孕方式,例如:使用保险套、口服避孕药、子宫内投药系统等等。

门诊案例:36岁男性X担心结扎后不举

有天,一位36岁的男性走入诊间,神色难掩紧张,当他坐下之后,双手紧握放置在膝盖上。

医师,我想要结扎,但我对这方面不太了解,先来询问看看。原来,这位男性跟太太非常恩爱,已经接连生了3个孩子。不久之前,太太发现又怀了第4胎,这位先生不想让太太第5次经过生产鬼门关,觉得再这样下去不行,便在网路上搜寻避孕相关的资讯,传统的避孕方式都可能会意外中奖,发现结扎才是一劳永逸的办法。

治疗评估:结扎后,不影响性生活与生育能力

详细询问之后,发现他也有广大男性会有的迷思跟担忧:结扎之后是不是会不举?

我怕之后会影响到与太太的性生活。先生有些腼腆地说。

一般人都对结扎抱持着可能不举、等于去势、容易发胖等等想像,但其实它没有那么可怕。

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