2021年12月7日 ‑ 2022年3月7日 (每日)
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报导/KingNet国家网路医药 黄慧玫? 图片设计/Scott? 咨询专家/奇美医学中心耳鼻喉部部长 林永松?

台湾正式宣告迈入高龄社会!奇美医学中心耳鼻喉部部长林永松表示,随着人口不断的老化,年长者的听觉功能障碍逐渐受到大家的关注。听觉功能退化,严重影响年长者的情绪、社交与日常生活。
一项听觉生理学研究发现,听觉诱发电位的第一波振幅,随着年龄增长而逐渐缩小,使得第五波与第一波的振幅比,与年龄呈正相关。该研究推测,老化会使得耳蜗内毛细胞与听神经间的神经突触数量日渐减少,即使纯音听力尚未明显受损,便已造成神经编码产生缺陷,进而影响中枢听觉处理的表现。

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林永松进一步解释,因此,临床上年纪大的病人常抱怨,听得见却听不清楚,或常听错对方说话内容,即可能是因为中枢听觉处理出现错乱。
另一项听觉生理学研究发现,人们对于来自后方的声音定位能力普遍较弱,对于来自前方的声音定位能力则较强,而对来自左、右方的声音定位能力次之。近一步发现,即使纯音听力尚未明显受损,人类辨识声音来源的方向定位能力,已随着年龄增长而显着下降。
林永松说明,这使得年长者在车多的马路上行走时,无法准确的进行声源定位。尤其当后方有汽机车急驶而来,年长者听声辨位倍感困难,以致无法先行往另一侧闪躲,而使自己暴露于危险之中。而此风险更会因为「老年性重听」的出现而大幅增加。
林永松提醒,因此,有老年性重听问题者在外出时,助听器就成了必要的安全辅助,而不仅仅是沟通工具。但他临床发现,许多老年性听损的病人初期都排斥配戴助听器,常自我调侃:「听不见别人批评,耳根更清爽」!
这种逃避行为,容易使长者因听不到,出现沟通困难,而逐渐离群独处、情绪低落、社会适应力退缩,不利身心健康。他呼吁,老年人的助听器应双耳配戴,以强化听声辨位的能力,就算在吵杂环境中,依然听清楚说话内容。
而且延迟配戴助听器,往往加速年长者的语言辨识能力流失!
许多病人常在纯音听力閾值已经大于70分贝,或语言辨识能力已低于40%,才要求医师协助选配助听器,此时助听器的效果已大打折扣,甚至需手术植入人工电子耳,方能重启美妙的声音。
林永松说,学语后失聪的成年失聪病人,因为原本已经有口语沟通能力,失聪后才接受人工电子耳手术,成效往往优于先天性学语前失聪的小孩。对于己经错失配戴助听器时机的年长者,人工电子耳不失为一项极具希望的救援选择。
听觉障碍的困扰在不同年龄层,有着完全不同的面貌。年轻族群听觉功能困扰,除了噪音伤害,外伤及急慢性中耳炎之听损外,另一项值得警惕的是:不对称性的听损,以及单侧耳鸣,需要仔细检查与追踪,以便排除脑干病变、听神经瘤等严重疾病,早期发现以利早期介入治疗。
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