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勃起功能障碍的成因及治疗 https://www.5mg.tw/article.php?id=44076
作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 整辑/黄慧玫 图片设计/Scott
「就是这一两年反反覆覆还住了好多次院，晚上都不能睡，而且那个时候人变得认不得我们，还说看到鬼还是什么的，怎么会有那么奇怪的失眠呢？」郭小姐代替郭老先生回答。
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「怎么会反反覆覆还住了好多次院呢？」事件的因果顺序，需要澄清一下，才能厘清究竟是什么问题。
「就是我父亲有很多病啊，像是糖尿病、高血压、心脏病、胃溃疡，还有…」郭小姐看着手中的药袋，细数着父亲这几年来所受的病痛，「常常有一个病控制不好，医师就安排住院，然后就失眠了，一直加安眠药也没用，反而更不好…」
听到这里，似乎约略知道怎么回事了。经过仔细的确认，原来这不是常见的失眠，而是「谵妄症」。这是一种急性意识混乱的状态，大多有伴随认知或知觉功能异常、行为激躁与睡眠障碍，虽然看起来是一副精神失常的样子，但事实上却意味着背后潜藏着许多生理上的问题。这些生理病症没有被适当的处理，进而导致大脑功能的异常，而发生所谓的「谵妄症」。
通常在这种情形下的「失眠」，如果没有经过适切的评估便给予安眠药，往往反而会恶化原本脑功能的障碍。除了让临床症状更严重外，甚至可能忽略去处理背后的生理病因。就老年人而言，常常因为合并许多生理疾病，会用到许多药物，而过多的药物也常是「谵妄症」的生理病因之一，因此，除了治疗可能的生理疾病外，还要注意治疗的药物是否也造成了疾病的恶化。
我看着郭老先生的药袋，发现他一天就需要吃15种药，多达二三十颗的药丸。在我跟郭老先生和郭小姐解释我的判断后，替他简化了精神科的用药，并且建议他们与内科的医师商量看看精简药物的可能性。此外，也从睡醒周期的评估中，建议应如何安排一天的活动，好建立规律的生活作息。
其实找到问题的症结，临床症状就会慢慢稳定下来。经过一两周的治疗，郭老先生睡眠障碍已改善很多，也很高兴自己不用吃这么多药物。
「原来吃那么多安眠药才会失眠哩！」郭老先生自嘲。
「是啊，帮你省了些药费，也省了对肝肾的伤害，药物本来就是要吃的准，不是要吃的多呀！更重要的是你有照我的建议建立好的睡眠习惯啊！」我再次从几个角度让他们理解整个治疗过程，也鼓励郭老先生维持规律的生活作息。
安眠药的使用要十分小心，否则，吃安眠药，真的会失眠！
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