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男子咳痰带血半年，竟是排骨屑惹得祸！今年50岁的黄先生，半年来胸口时常感觉不舒服，且咳嗽的痰偶尔有血丝，让他非常害怕自己是不是罹患肺癌，可偏偏医院一间换一间就是查不到原因。直到辗转至台中慈济医院求诊，透过医师靠着临床经验详细问诊、听诊查出关键的「时有时无的哮鸣声」；才终于借由支气管镜检查，找出原来是排骨屑卡支气管惹祸。再进一步安排手术取出支气管中的异物后，黄先生终于摆脱这半年来的恐惧阴影，让他大呼感谢。
今年50岁的黄先生，半年来胸口时常感觉不舒服，且咳嗽的痰偶尔有血丝，让他非常害怕自己是不是罹患肺癌，可偏偏医院一间换一间就是查不到原因。（图片仅为示意，非当事人）
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男咳痰带血半年找不出原因，竟是排骨屑卡支气管 支气管镜检查揪出问题
台中慈济医院胸腔内科医师陈立修表示，由于病人就医时自述有「咳血」症状，因此第一时间他也不敢大意，先安排患者照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他异状，再仔细询问生活情况与异状。而在问诊过程中，病人忽然想起半年前曾经在吃排骨时呛到，加上透过听诊器察觉其呼吸声伴随有「时有时无的哮鸣音」。
在上述种种迹象下，病因才逐渐明朗，让陈立修医师怀疑，黄先生这半年来之所以饱受慢性咳嗽、咳痰带血等症状所苦的原因，有很大的机会和异物阻塞气管导致有关。于是，当天下午就立即安排支气管镜检查，由另一位胸腔科医师沉焕庭接手处理。
黄先生透过医师靠着临床经验详细问诊、听诊查出关键的「时有时无的哮鸣声」；才终于借由支气管镜检查，找出原来是排骨屑卡支气管惹祸。（图片仅为示意，非当事人）
沉焕庭医师表示，支气管镜一进到支气管马上发现，病患左侧支气管卡着一块约直径约1公分的排骨屑；由于排骨屑卡的不紧，当黄先生呼吸或咳嗽时，产生的气压使异物在气管间左右滚动，因此才会造成气管与支气管壁黏膜刮伤引发弥漫性发炎，导致咳痰、咳血的症状发生。
还好在抽痰后以「支气管镜冷冻术」取出骨头，黄先生就不再动不动想咳嗽了，也发现原来自己这半年来的担心是多余的。让他既惊讶又感谢的直说：「太感谢陈立修、沉焕庭两位医生的准确诊断和专业技术，半年的咳血问题不到1天时间就解决！」
慢性咳嗽原因多 病人要有耐心接受各种检查，才有机会找出病灶
陈立修医师指出，黄先生之所以先前在其他医疗院所检查不出原因，主要的关键在于Ｘ光影像检查也会有死角，排骨屑钙化密度不高，又和脊椎骨位置重叠，不容易看出它的存在导致。因此，只能从病人主诉病史找出诊断的重要线索，最后透过临床经验问诊与听诊等理学检查解谜，不动用高科技影像设备，也有机会揪出病灶。
同时其也强调，俗谚说：「医生怕治嗽，土水师怕抓漏，厨师怕站中午。」引发慢性咳嗽原因有很多种，须进行鉴别诊断，排除肺炎、肿瘤或结核菌等疾病的可能性，病人要有耐心接受各种检查，才有机会找出病灶。
【医师小叮咛】：
除了分享相关案例外，沉焕庭医师也提醒，这类异物阻塞气管的案例，其实在临床并不少见，只是多半发生在有吞咽困难问题的老人和气管还在发育的小孩身上；而阻塞气管的异物中，又以牙齿、骨头、果冻软糖及金属物等最常见。因此，家属一定要特别小心他们的饮食内容，以避免他们不慎误食。
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