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台湾号称是「洗肾王国」，每年因为肾脏疾病看诊的人超过 58 万人，很多人本来身体并不觉得不舒服，没想到一去健康检查，却发现自己是已经是「慢性肾脏病」。
「其实真的很容易发生这种状况，因为即使到第三期慢性肾脏病，肾脏还是负担大部分的身体工作，可能不会感觉到症状很轻微，或是没有症状。」肾脏病防治基金会执行长林裕峯医师说，因为肾脏只需要 50~60％ 的功能，就能维持日常身体的运作，所以很难在早期就被发觉。
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而造成肾脏疾病的原因很多，台湾大约一半的慢性肾脏病患是因为糖尿病引起，但除了糖尿病之外，其他的慢性病也可能会引起肾损伤，书田诊所家医科主任医师何一成表示，「其实痛风就是一个容易造成肾脏损伤的问题。」
反覆痛风可能造成肾损伤！
何一成说，痛风是一个「近端、大脚趾」出现红肿热痛的疾病，主要原因是尿酸代谢异常，比如体内产生过多的尿酸、或是尿酸排泄不顺，导致多余的尿酸沉积在关节的滑囊液中，就引起关节的疼痛发炎。
而尿酸有 60％ 是经过肾脏代谢，所以如果尿酸过高，就可能造成肾脏负担过重，尿酸也会容易堆积在肾脏中形成肾结石。何一成说，临床上看到，大约有 1/3~1/2 的痛风患者，因为痛风的原因而造成肾结石增加。
痛风造成的肾脏病变之一：肾结石
肾结石虽然不一定会疼痛，但如果肾结石数量过多，导致输尿管堵塞，尿液就会堆积在肾脏，导致肾脏积水而产生毒性，也可能导致肾功能下降。
除了导致肾脏结石之外，何一成也提到，尿酸形成的「尿酸钠盐结晶」，也会沉淀在肾脏负责过滤毒素的「毛细血管壁与间质组织」中，导致肾脏发炎，让肾实质萎缩、硬化，导致肾功能异常。
痛风造成的肾脏病变之二：肾发炎
毛细血管壁是比较细密的血管，协助过滤毒素，而肾脏的间质组织则包含负责主要过滤的「肾小管」，所以多余的尿酸堆积在这两个地方，就会造成肾脏过滤系统失调，也可能导致肾功能下降。
何一成就举例，他有一名 60 多岁的男性患者，身体检查的时候发现自己已经是慢性肾脏病第三期，原来是因为这半年常常发作痛风，但只有自己吃止痛药，没有进行治疗，结果肾脏已经出现很多结石，而且肾功能开始下降。
第一期：GFR 90~100 ml/min/1.73m2，肾功能约为正常人的80％，但日常功能不影响，可能同时有蛋白尿、血尿等症状。
第二期：GFR 60~89 ml/min/1.73m2，肾功能约为正常人的60％，算是轻度的慢性肾脏病，需要控制三高、建议每半年接受一次肾脏检查。
第三期：GFR 30~59 ml/min/1.73m2，肾功能还维持在30~60％左右，算是中度的慢性肾脏病，但需要积极治疗来维持肾脏现在的功能。
第四期：GFR 15~29 ml/min/1.73m2，肾功能还维持在15~30％左右，算是重度的慢性肾脏病，但需要积极治疗来维持肾脏现在的功能。
第五期：GFR 15ml/min/1.73m2以下，肾功能只剩15％左右，已经进入末期的慢性肾脏病，可能需要进行透析治疗（洗肾）或是肾脏移植。
痛风痛起来要人命！但止痛药要小心
何一成说，痛风其实是透过治疗来帮助改善的，像这位患者在使用降尿酸药物之后，不但痛风没有再发作，肾脏功能也有部分恢复。「原本肾丝球过滤率是 58 mL/min/1.73m2，进步到肾丝球过滤率 63 mL/min/1.73m2。」
不过何一成也提醒，如果肾丝球过滤率已经低落到 30 以下，要恢复肾功能就很困难了，最好是在早期的时候就发现这个问题。
图片来源／freepik
「还有一个要注意的是，很多人会习惯在不舒服的时候吃止痛药，但其实常见的非类固醇消炎止痛药（NASIDs），会导致肾脏功能的低落，所以不建议痛风患者自己买来吃，最好还是先就医、确认自己的肾脏功能状况，再来选择消炎止痛的药物。」何一成说，而如果真的要改善痛风的症状，秋水仙素可能会比单纯的止痛药更好。
而最好的办法，还是少吃高普林食物、多喝水，才是预防痛风的作法，何一成说，「预防真的胜于治疗，痛风跟肾脏是有关联的，多想一想，避免掉危险因子，才会比较好。」
文／卢映慈 图／何宜庭
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https://timable.com/tw/northern/event/2106812
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而尿酸有 60％ 是经过肾脏代谢，所以如果尿酸过高，就可能造成肾脏负担过重，尿酸也会容易堆积在肾脏中形成肾结石。何一成说，临床上看到，大约有 1/3~1/2 的痛风患者，因为痛风的原因而造成肾结石增加。
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除了导致肾脏结石之外，何一成也提到，尿酸形成的「尿酸钠盐结晶」，也会沉淀在肾脏负责过滤毒素的「毛细血管壁与间质组织」中，导致肾脏发炎，让肾实质萎缩、硬化，导致肾功能异常。
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第一期：GFR 90~100 ml/min/1.73m2，肾功能约为正常人的80％，但日常功能不影响，可能同时有蛋白尿、血尿等症状。
第二期：GFR 60~89 ml/min/1.73m2，肾功能约为正常人的60％，算是轻度的慢性肾脏病，需要控制三高、建议每半年接受一次肾脏检查。
第三期：GFR 30~59 ml/min/1.73m2，肾功能还维持在30~60％左右，算是中度的慢性肾脏病，但需要积极治疗来维持肾脏现在的功能。
第四期：GFR 15~29 ml/min/1.73m2，肾功能还维持在15~30％左右，算是重度的慢性肾脏病，但需要积极治疗来维持肾脏现在的功能。
第五期：GFR 15ml/min/1.73m2以下，肾功能只剩15％左右，已经进入末期的慢性肾脏病，可能需要进行透析治疗（洗肾）或是肾脏移植。
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