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喉咙常感到有异物感、喉咙很卡、持续有痰,且常要清痰?甚至是声音开始出现沙哑,是不是喉咙有长肿瘤?又或者是胃食道逆流惹的祸?当心!这些症状都是咽喉逆流症(LPR)造成的。
咽喉逆流症坐着就有逆流感受 胃食道逆流躺着症状才明显
台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主治医师上官玮娟解释,相较于胃食道逆流症状,咽喉逆流症患者坐着就会有咽喉逆流感受,而胃食道逆流病患是躺着症状才较明显。上官玮娟说,咽喉逆流症的病因,有些学者认为是上食道括约肌问题,且咽喉逆流约占耳鼻喉科门诊10%病患人数。而胃酸逆流通常是由于含酸性物质,除了盐酸之外还含有酶(特别是胃蛋白酶)、食物残渣、胆酸和细菌。逆流发作也可能涉及液态胃内容物,特别是在食道下部,咽喉逆流有学者提出主要是气态之细小气态胶体(aerosol),暂时性的下食道括约肌松弛也可能诱发此情形,一旦气态胶体到达喉咽,就很容易接近鼻腔、鼻咽和下呼吸道。
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治疗咽喉逆流症 药物无效才考虑手术
咽喉逆流症的诊断,大多数患者是根据临床症状、内视镜检查进行诊断,并辅以消化道酸碱值监测(pH monitor)。门诊上可用软式或硬式喉镜检查喉咽部位,在喉镜下,常会有喉咽部位的红斑或水肿;而Belafsky等学者提出咽喉逆流症状评量分数 (RSI)大于13以上及咽喉逆流内视镜检查评量分数(RFS)大于七分以上,亦辅助临床医师进行诊断。针对咽喉逆流症的治疗,上官玮娟指出,应先从饮食及生活习惯调整,如戒烟、减少酒精、碳酸饮料、咖啡,以及高脂肪食物摄取,而在睡觉时可让床头抬高,还有餐后三小时内避免躺下来。除此之外,透过药物减少逆流的次数以及改善食道功能;一切都无效时,才考虑进行外科手术治疗。
(文章授权提供/常春月刊)
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