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随着女性怀孕年龄越来越晚，以及人工生殖技术的进步，双胞胎的出生数逐年上升，而双胞胎中的同卵双胞胎，可能会两个胎儿共用一个胎盘，容易于孕期出现并发症，要及早介入治疗，以免导致健康胎儿水肿、贫血，甚至胎死腹中，长庚医院新应用「射频烧灼」进行胎内治疗，最后使健康胎儿顺利生产。
双胞胎出生数变多，共用胎盘的同卵双胞胎发生率为 0.3%
根据内政部资料，2000 年出生的双胞胎，占全国出生数的 2.3%；但至 2020 年，仅前 5 个月出生的双胞胎就占出生数的 4%。
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现代女性怀孕年龄越来越晚，随者女性年龄的增长，身体释放两个卵子的可能性就会增加，因此更容易怀上双胞胎，加上人工生殖技术的进步，双胞胎的出生数就增加了许多。
双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎，其中，同卵双胞胎是由单一卵子先受精，再分裂为两个胚胎，依受精卵分裂的时间点差异，可能出现一个或两个胎盘。
同卵双胞胎共用一个胎盘的发生率约千分之三，较容易产生孕期并发症，包括双胞胎输血症候群、选择性胎儿生长迟缓和无心怪胎（没有心脏，仅有下半身躯体的畸型）。
其中选择性胎儿生长迟缓和无心怪胎，因和健康的胎儿共用胎盘且血管相通，血液会不断输给异常胎儿，导致健康胎儿水肿、贫血，甚至胎死腹中。
原始资料来源：台北长庚产科萧胜文主任
国际上减胎手术的趋势：射频烧灼术（RFA）
台北长庚产科萧胜文主任表示，为抢救双胞胎中的健康胎儿，须针对选择性胎儿生长迟缓和无心怪胎施行选择性减胎。目前国际上使用的减胎方式包括「胎儿内视镜双极电烧」和「射频烧灼术（RFA）」两种。
孕肚内做射频烧灼术。图片来源：台北长庚
射频烧灼术的针较细，破水风险低
传统减胎是使用「胎儿内视镜双极电烧」，而「射频烧灼术」目前被广泛用在治疗小型肝肿瘤，是借由超频率震动产生热，去消灭癌细胞。
台北长庚医院将「射频烧灼术」新应用于共用一个胎盘的同卵双胞胎的减胎手术，在超音波指引下，以「射频烧灼」组断异常胎儿和胎盘间的血流，进而达成减胎的目的，是目前国际上对于共用一个胎盘的同卵双胞胎，减胎方式的趋势。
上方为射频烧灼针直径仅 0.14 公分，下方为内视镜管径较粗为 0.35 公分。图片来源：台北长庚
萧胜文医师表示，胎儿内视镜管径较粗为 0.35 公分，射频烧灼针直径仅 0.14 公分，因此术后产生破水危险的比例相对低很多。
萧胜文医师收治的 5 例个案皆成功减胎，手术时间在 17 到 23 周之间，健康胎儿存活率达到 8 成，出生周数落在 28 到 38 周，治疗成果与其他国家相当。
射频烧灼仅需局部麻醉，经由超音波导引使用一次性探针，施行射频烧灼即可完成。平均手术时间5分钟，术后会再使用超音波确认异常胎儿的血流完全停止。
应用「射频烧灼术」终止异常胎儿血流的其中 2 个成功案例，都已健康出院。
手术成功案例黄小姐（右边的女性）在第一次产检时发现怀了同卵双胞胎，16 周产检发现其中一个胎儿有生长迟缓合并水肿，决定在 22 周进行射频烧灼减胎。
大约 28 周时，黄小姐突然大破水，紧急送医剖腹产下 1,280 公克男婴。宝宝在保温箱住了两个半月后健康出院，目前 3 个月大，体重已 4,200 公克，黄小姐非常感谢萧胜文医师和长庚强大的医疗团队。
怀上双胞胎要在 14 周前做超音波检查较安全
台北长庚医院妇产科系主任洪泰和医师也提醒，当孕妇发现怀了双胞胎，应该在怀孕 14 周前进行超音波检查，确认胎盘数目。
如果确定为共用胎盘的同卵双胞胎时，因为发生并发症的风险较高，务必要配合妇产科医生接受仔细检查。若出现双胞胎输血症候群、选择性胎儿生长迟滞或是无心怪胎这些并发症，建议咨询高危险妊娠专科医师，讨论相关治疗处理的方法。
参考资料：Hazel, W.N., Black, R., Smock, R.C. et al.?An age-dependent ovulatory strategy explains the evolution of dizygotic twinning in humans.Nat Ecol Evol?(2020). doi：10.1038/s41559-020-1173-y
文∕庄筱彤 图∕苏钰婷 影音∕邱力行
https://www.vietp.com/article.php?id=62688 威而钢和必利劲能同时服用吗
https://www.vietp.com/article.php?id=62687 必利劲空腹吃的原因
https://www.vietp.com/article.php?id=62686 必利劲多少钱一颗
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