2021年12月8日 ‑ 2022年3月8日 (每日)
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好医师新闻网记者游尚智/台北报导

射频烧灼术示意图 (萧胜文医师制图)

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27岁吕小姐有一个3岁女儿,去年再次怀孕且怀的是双胞胎,13周时却发现胎儿异常,建议转送北部大医院。经台北长庚产科主任萧胜文医师检查后,判断其中一个胎儿是无心怪胎,若不处理恐危及另一个健康胎儿,于是在17周时应用「射频烧灼」(RFA, Radiofrequency ablation)进行胎内治疗,终止无心怪胎的血流。吕小姐在38周顺利生下一个健康男宝宝,夫妻两人喜极而泣。

台北长庚医院妇产科系主任洪泰和医师说,双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是由单一卵子先受精,再分裂为两个胚胎;异卵双胞胎则是两颗卵子同时受精,再发展为两个胚胎。异卵双胞胎有两个胎盘,两个胎儿各有自己的胎盘;同卵双胞胎则依受精卵分裂的时间点差异,可能出现一个或两个胎盘。当两个胎儿各自有自己的胎盘时,称作双绒毛膜双胞胎;当两个胎儿共用一个胎盘时,就称为单绒毛膜双胞胎。

萧胜文主任表示,为抢救双胞胎中的健康胎儿,提高其存活率与生长发育,针对选择性胎儿生长迟缓和无心怪胎施行选择性减胎有其必要性。目前国际上使用的减胎方式包括「胎儿内视镜双极电烧」和「射频烧灼术(RFA)」两种。

传统使用胎儿内视镜双极电烧,而射频烧灼术目前被广泛应用于治疗小型肝肿瘤,是借由超高频振动产生的热能,在不破坏正常肝细胞的情况下消灭癌细胞。台北长庚医院将此技术新应用于单绒毛膜双胞胎的减胎手术,经超音波指引下,以射频烧灼组断异常胎儿的血流供给,进而达成减胎的目的,这也是目前国际上对于单绒毛双胞胎减胎方式的趋势。

萧胜文医师今年已收治5位怀有单绒毛膜双胞胎的产妇,双胞胎中皆有一个异常,包含一例无心怪胎,四例有选择性胎儿生长迟缓与重大先天异常,均应用「射频烧灼术」终止异常胎儿的血流。其中四个健康宝宝顺利出生,2个在新竹出生,2个在台北长庚出生,都已健康出院,吕小姐的宝宝今天刚好满月。

萧胜文医师表示,胎儿内视镜管径较粗为0.35公分,射频烧灼针直径仅0.14公分,因此术后产生破水危险的比例相对低很多。他收治的五例个案皆成功减胎,手术时间在17到23周之间,健康胎儿存活率达到八成,出生周数落在28到38周,治疗成果与其他国家相当。此技术仅需局部麻醉,经由超音波导引使用一次性探针,施行射频烧灼即可完成。平均手术时间5分钟,术后会再使用超音波确认异常胎儿的血流完全停止。


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