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台湾已进入高龄化社会,跌倒在老年人是重要的健康议题,不仅造成老年人的身体伤害、住院甚至死亡,也带给医疗体系及家庭庞大的照护负担。更有统计指出,跌倒骨折后,跌倒后的死亡风险增加。
台大医院物理治疗师陈昭莹指出,老年人跌倒是造成骨折的重要元凶,尤其统计显示, 65 岁以上民众,每年跌倒的发生率大约是 30 至 40 % ,其中约有 5 至 10 % 会导致较严重的伤害,包括骨折、头部创伤及严重撕裂伤等;逾 80 岁人口,每年跌倒率更高达50%。
统计还指出,如果老人跌倒导致髋骨骨折,一年内有 20 % 会死亡、 30 % 永久残疾、 40 % 不能独立行走、 80 % 不能完成至少一项日常活动,比如买菜、做饭、洗澡等,可见跌倒对老年人造成的伤害之大。
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跌倒不只因为生理因素,还包括心理健康问题
跌倒发生的原因相当复杂,包括内在因素及外在因素,例如老化造成的身体功能退化、急慢性疾病、药物、及居家环境安全等,都和跌倒的发生有关。
女性、缺乏运动跌倒机会较高
就性别来说,年长女性跌倒的风险大约是男性的两倍。这可能是因为年老女性留在家中以及做家事的时间比男性多,故在家中跌倒的风险较高。
另外,像是缺乏运动,或是过去就有跌倒经验的人,也是高风险族群。
慢性疾病、视力退化也有关
而大部分的慢性病,包括心脏病、中风、高血压、糖尿病、关节炎、巴金森氏症、慢性呼吸性疾病及大小便失禁等,都是已知老人跌倒重要危险因子。
尤其是视力不良的问题,一旦看不清楚,平衡感以及对物体的辨识能力都会大幅降低。因此,眼睛疾病一定需要尽快治疗,以免酿成跌倒的问题。
药物、姿势性低血压以及失智忧郁都是危险因子
研究发现,一些药物可导致老人的跌伤风险增加:例如抗精神病药物、胰岛素、麻醉止痛药、抗痉剂、抗忧郁剂、抗精神病药物、抗焦虑药/镇定剂。尤其使用多种药物,可能增加副作用,例如平衡失控或晕眩等。
其他像是容易姿势性低血压的人,也可能在起身的过程中晕眩跌倒;有失智或忧郁症状的人,较会忽视环境中的危害而增加跌倒风险。
每天 30 下「踮脚尖」降低 16 % 跌倒机率
因为害怕再跌倒,临床常见不少老人家,开始自我设限,少走少动,导致活动能力逐渐降低,反而严重影响生活品质,且造成平衡、姿势控制与肌肉力量更差。
陈昭莹强调,预防跌倒,除了排除家中可能造成跌倒的不良环境因素之外,老化因素造成的肌力与姿势平衡能力,其实透过一些居家就做得到的简易运动来强化。
陈昭莹说,老人家只要在家垫垫脚尖,搭配高抬腿踏步,每次 10 下,每天 3 次,就达到训练平衡感、下肢肌力的效果,实证显示降低跌倒率达 16 % ,简单运动不求人,唯一要注意的是,运动时最好扶着固定物避免危险。
文/林以璿 图/苏钰婷
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