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你家里的孩子也是这样吗？排便时，常常表情看起来都很用力且痛苦的样子，大便也都一颗一颗的像羊大便，排便完毕擦屁股时，卫生纸上还有血；是不是便秘了？或者是因为肠子有问题？
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全球约3%至10%孩童有便秘问题 多属功能性便秘
根据统计，全球约3%至10%的孩童有便秘问题，症状包括排便疼痛、渗便、腹痛腹胀或食欲不振，门诊中大部分的儿科病人为功能性便秘，只有不到10%的排便障碍肇因于肠道神经与蠕动功能异常。
奇美医学中心儿科部主治医师许玮芸表示，大多数的儿科病人因心理或外在因素，如排便不适的经验或不想在学校上厕所，进而忍住便意、憋住排便后，使肠道黏膜持续吸收粪便中的水分，干硬的粪便于是更难排出，长久下来恶性循环，滞塞的粪便导致直肠被撑大，直肠神经变得迟钝，有些儿科病人可能出现排便时肠道收缩力道不足的现象。
便秘3个时期易好发 8情况需进一步至儿童肝胆肠胃科检查
便秘可能发生于任何年龄，其中特别好发于三个时期：
1、四到六个月大添加副食品时：此时期奶量逐渐被副食品取代，但副食品所含水分和纤维质仍不足，因而排便困难。
2、戒尿布时期：如厕训练可能让孩童不敢排便，造成粪便滞留。
3、开始上学后：上学前匆匆忙忙，进学校后因为时间压力或排斥公共厕所而憋住不排便，导致便秘。
许玮芸说，有胎便延迟的过去病史、新生儿时期便秘、会阴及腰荐部外观异常，便秘合并严重腹胀、血便、生长迟滞、神经学反射异常，或是对软便药物无适当反应时，建议至儿童肝胆肠胃科做进一步的详细检查。
浣肠或高剂量口PEG排除滞塞宿便 3个月内介入治愈率高
在治疗上，首先会排除滞塞的粪便，利用浣肠或使用高剂量的口PEG(polyethylene glycol)均可，排除先前滞塞的宿便，此阶段约需至少1周的时间。接着维持软便，避免大而干硬的粪便造成肛门黏膜受伤及排便时出血、疼痛，重新建立幼童「排便时不会痛」的信心。
最后，则是每日应摄取足够的纤维质、水分及保持适当的运动量，建立固定时间排便的习惯。此外，上厕所时不要同时进行其他会分心的活动，如：玩玩具、看手机/平板电脑、看书等。
值得一提的，便秘若在发生三个月内就及早介入、积极处理，日后治疗成功的机率较高，约八成左右的儿科病人在治疗六个月后，能够症状缓解而不再需要持续的使用软便药物。
功能性便秘诊断标准 4岁前、后依症状判断
小于4岁婴幼儿大于4岁幼儿童
≥ 2项下列症状，持续>1个月：
1.一周内排便2次以下
2.粪便滞塞
3.排便疼痛或困难
4.直径过粗的粪便
5直肠内有大的粪块
已成功如厕训练者，准则如下：
1.每周1次以上的渗便
2.直径过粗，可能阻塞马桶的粪便
每周≥ 2项下列症状，持续> 1个月，且不符合肠躁症的诊断：
1.一周内使用马桶排便2次以下
2.每周1次以上的渗便
3.有过憋住大便的姿势或意图
4.排便疼痛或困难
5.直肠内有大的粪块
6.直径过粗，可能阻塞马桶的粪便
延伸阅读：
每3名早产儿就有一名肺发育不全！ 医师解析呼吸窘迫症候群
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奇美医学中心儿科部主治医师许玮芸表示，大多数的儿科病人因心理或外在因素，如排便不适的经验或不想在学校上厕所，进而忍住便意、憋住排便后，使肠道黏膜持续吸收粪便中的水分，干硬的粪便于是更难排出，长久下来恶性循环，滞塞的粪便导致直肠被撑大，直肠神经变得迟钝，有些儿科病人可能出现排便时肠道收缩力道不足的现象。
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便秘可能发生于任何年龄，其中特别好发于三个时期：
1、四到六个月大添加副食品时：此时期奶量逐渐被副食品取代，但副食品所含水分和纤维质仍不足，因而排便困难。
2、戒尿布时期：如厕训练可能让孩童不敢排便，造成粪便滞留。
3、开始上学后：上学前匆匆忙忙，进学校后因为时间压力或排斥公共厕所而憋住不排便，导致便秘。
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在治疗上，首先会排除滞塞的粪便，利用浣肠或使用高剂量的口PEG(polyethylene glycol)均可，排除先前滞塞的宿便，此阶段约需至少1周的时间。接着维持软便，避免大而干硬的粪便造成肛门黏膜受伤及排便时出血、疼痛，重新建立幼童「排便时不会痛」的信心。
最后，则是每日应摄取足够的纤维质、水分及保持适当的运动量，建立固定时间排便的习惯。此外，上厕所时不要同时进行其他会分心的活动，如：玩玩具、看手机/平板电脑、看书等。
值得一提的，便秘若在发生三个月内就及早介入、积极处理，日后治疗成功的机率较高，约八成左右的儿科病人在治疗六个月后，能够症状缓解而不再需要持续的使用软便药物。
功能性便秘诊断标准 4岁前、后依症状判断
小于4岁婴幼儿大于4岁幼儿童
≥ 2项下列症状，持续>1个月：
1.一周内排便2次以下
2.粪便滞塞
3.排便疼痛或困难
4.直径过粗的粪便
5直肠内有大的粪块
已成功如厕训练者，准则如下：
1.每周1次以上的渗便
2.直径过粗，可能阻塞马桶的粪便
每周≥ 2项下列症状，持续> 1个月，且不符合肠躁症的诊断：
1.一周内使用马桶排便2次以下
2.每周1次以上的渗便
3.有过憋住大便的姿势或意图
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