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22岁陈先生,因牙缝清洁不易导致深度龋齿,到医院牙科求诊,牙医师采取活髓治疗方式,处理牙髓神经发炎与暴露的问题,运用橡皮帐隔离防护为其移除蛀牙,成功保留牙髓神经活性并完成牙齿的修复。医师提醒,一在面对口腔内龋齿的根本态度,应是提升口腔保健与清洁。「预防胜于治疗」,唯有在龋齿发生前就避免,才是维持牙齿结构完整及长期预后的根本之道。
受限材料性质、细菌隔离 需移除感染龋齿及全部牙髓神经
台大医院新竹分院牙科部纪智文医师说明,当牙齿因为龋齿或是外力断裂,常导致细菌感染牙髓组织,容易造成患者牙齿自发性疼痛,但受限于材料性质及细菌隔离的问题,通常必须移除感染的龋齿及全部的牙髓神经,以降低口腔内细菌感染的风险,但同时也影响了口腔内牙齿的结构与强度,进而影响整体牙齿长期的预后。

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牙科显微镜 提升对牙髓组织诊断精确度
近年来,因牙科材料快速演进,如三氧矿化物(mineral trioxide aggregate)或生物陶瓷(bioceramic material)等具备良好生物相容性的材料,可保护牙髓组织活性及引导其生成修复型牙本质。透过牙科显微镜的使用,提升牙医师对牙髓组织的诊断与龋齿范围掌握的精确度,同时运用牙科隔离系统有效降低活髓治疗过程中被二次感染的风险,让活髓治疗的成功机率大幅提升。
非深度龋齿都可接受活髓治疗 术前评估很重要
纪智文医师进一步表示,国际间的研究显示,活髓治疗成功机率有显着的成效,但在临床案例的术前评估及治疗过程的专业判断与技术考量,仍是一大关卡,并非所有的深度龋齿都接受相关活髓治疗及必然成功,而是需要在术前有牙髓活性的诊断,评估龋齿延伸范围及良好隔离效果的使用,术中需精准掌握牙髓发炎与龋齿侵犯的位置,方能达到精准的活髓治疗。
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