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1名16岁杨姓少年,突然出现上腹部绞痛、呼吸困难、噁心与拉肚子的症状,从凌晨开始就呕吐超过5次,由家人带至童综合医院急诊就医,进行腹部超音波、电脑断层等相关检查后,医师研判为十二指肠肠阻塞,收住院并会诊小儿外科郭敏勇主任,确诊个案罹患上肠系膜动脉症候群。
因个案的十二指肠遭上肠系膜动脉夹住造成肠阻塞,且阻塞情况严重需进行手术,家属为避免伤口大并尽早恢复正常生活,选择使用达文西机械手臂来进行十二指肠空肠吻合手术,术后复原良好,住院1周即出院返家休养。
肠堵塞严重 导致体重过轻
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童综合医院小儿外科郭敏勇主任表示,少年身高172公分,但体重仅有45公斤,因为过瘦而缺乏脂肪堆积,导致原本撑开主动脉与上肠系膜动脉之间夹角处的脂肪消失或过少,造成从中经过的十二指肠遭主动脉与上肠系膜动脉夹住,当食物无法从胃进入肠道而形成肠阻塞,也促使胃与十二指肠严重扩张,出现腹痛、腹胀、呕吐与食欲不佳等症状,严重时则会造成胆汁呕吐、体重骤降、营养不良、电解质异常或肠壁坏死等。
▲正常十二指肠与十二指肠遭主动脉与上肠系膜动脉夹住的示意图。(图/童综合医院提供)
达文西手术 减少手术痛苦
郭敏勇主任指出,上肠系膜动脉症候群并不常见,罹患机率约1,000分之1至1,000分之3,并且以女性多于男性,但较少于成年前作出诊断;个案因为肠阻塞情形严重,并家属希望能减少孩子手术后的痛苦并尽早恢复,所以采用达文西机械手臂进行手术,避免传统手术会在腹部留下大伤口,仅在少年腹部留下3个小切口,手术将十二指肠阻塞的前段处打开直接与空肠做吻合,让食物能直接从胃部进入肠道使之营养正常吸收。
郭敏勇主任呼吁,若孩子饭后出现腹胀、腹痛或伴随噁心情况,就应尽早寻求专业医师的诊视与检查,早期治疗以避免合并症或营养不良影响发育成长。
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