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统计显示,30年来,台湾肺癌的发生率增加了3倍,更可怕的是发生率还在继续上升。而国健署的癌症统计显示,国人被诊断出罹患肺癌时有6成左右是已经转移,无法手术治愈的晚期(第4期)癌。在台湾,刚诊断出肺癌的平均年龄是65岁,但是从55岁开始发生率就有快速升高的趋势。
肺癌的致病原因有许多,包含吸烟、石绵等粉尘类空气有害物质、空气污染、家族遗传、生活习惯和文化习俗,以及病人本身就有慢性肺部疾病。以肺癌来说,确实有遗传因素,也有性别倾向,往往是父子相传或母女相传。前者就是爸爸有,儿子就容易有;后者则是妈妈有,女儿也容易有。因此,这点要尤其注意。
目前对肺癌的分类从原本单纯的病理分类,还有新1种的「分子分类」出现。病理分类就是从病理切片依据细胞型态排列的方式所做出的分类,可粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种,前者占所有肺癌的10%至15%,后者则占85%至90%;同时,非小细胞肺癌又分为肺腺癌和鳞状细胞肺癌两种,以及极少数几乎消失不计的大细胞肺癌。
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此外,随着肺癌的治疗日益复杂,肺癌的分类方式也慢慢朝向所谓的「分子分类」,尤其以肺腺癌为甚。这是因为肺腺癌的癌细胞往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十余种的其中1种的(肺癌驱动)基因突变,借由基因检测出得知病友具有哪一种基因的突变,能够借此进行标靶治疗。另外,利用特殊染色评估癌细胞或免疫细胞之免疫检查点PD-L1 表现,可作为能否进行免疫治疗的依据。这也是分子分类的1种方式。经过完整的检查后,才能正确判断期别,也才能制定正确的治疗计画。
以往早期肺癌或部分中晚期肺癌的手术都需要插呼吸管、胸管、尿管等3管。现在,台大医院胸腔外科首创的「单孔无管微创胸腔镜手术」已成为肺癌手术的主流,相关国际期刊超过50篇以上。免插气管的胸腔镜手术,不仅减少全身麻醉造成的伤害,还使病患更快恢复。不只麻醉药用量省、保留更多肺功能,开完刀隔天就能出院。
医师提醒,患者在手术后需对剩余肺部的心肺功能加紧进行锻链,帮助肺叶充分扩张,以免产生活动后会喘及呼吸不适等现象,并且还能减少肺炎、肺扩张不全等并发症发生的危险。因此,建议多加练习恢复肺功能的呼吸运动:包含深呼吸运动、噘嘴呼吸以及腹式呼吸。
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