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小鬼黄鸿升日前骤逝，检警解剖结果出炉，初判为「心血管问题」，据小鬼经纪人透露，死因为「主动脉剥离造成血管阻塞」。医师表示，高血压患者有两大夺命杀手，其中之一即是主动脉剥离，急性主动脉剥离发生机率虽约为十万分之一，但是，一旦主动脉剥离破裂，患者最快2～3秒钟就可能暴毙，并且死前多有剧烈胸痛，程度如同「心如刀割」！
（图片／取材自AES黄鸿升脸书）
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主动脉病变成因：高血压导致血管壁的破裂
主动脉是人体血管网路中最直、最粗、最长的高速公路。主动脉是从心脏出发的一根主干道，行经全身的胸腔及腹腔。主动脉剥离是属于复杂且致死率非常高的心血管疾病。依据统计，急性主动脉剥离若是不处理，至少50%的病人在发生后48小时内会死亡，甚至患者最快2～3秒钟就可能暴毙，可见得十分凶险！
主动脉剥离是如何发生的呢？国泰医院心血管中心陈玠宇医师表示，起因是主动脉的血管壁结构脆弱，或因为高血压造成血管内壁破洞裂开，内壁会被血流冲刷掀开，有些人会因为血管直接整层裂开破裂而当场致命。有些人则是因为被掀开的血管内皮挡住冠状动脉开口，合并造成心肌梗塞，或因为挡住颈动脉开口，而造成脑中风发作，有些人甚至血管内皮一路裂至降主动脉，而造成下肢麻痹的情况发生。
主动脉剥离造成血管阻塞，合并造成心肌梗塞，使心跳停止
如果依照小鬼黄鸿升的经纪人透露，死因为「主动脉剥离造成血管阻塞」，又是属于上述哪一种情况呢？陈玠宇医师表示，主要就是被掀开的血管内皮挡住冠状动脉开口，使血管阻塞，合并造成心肌梗塞，使心跳在短时间停止而猝死。
（图片／取材自AES黄鸿升脸书）
诱发主动脉剥离的危险因子：3分之2患者都有高血压病史
至于诱发主动脉剥离有哪一些危险因子呢？大约有3分之2的患者都是有高血压病史，却不规律服用降血压药物，易造成血管压力的反覆剧烈变化，导致血管壁变薄变脆。还有温差大，有些高血压患者，在炎热天气中狂饮冰凉冷饮，容易造成温差过大刺激，使血压上升而导致血管壁的破裂，于是发生猝死意外。
另外，还有像是当血压过高主动脉瘤形成时，或有先天性心脏病（如马凡氏症）、结缔组织疾病、双叶主动脉瓣膜，都容易造成主动脉剥离，是属于高风险族群。
主动脉剥离的症状：9成都会有胸痛像「心如刀割」
有主动脉剥离会出现哪一些不适症状？几乎9成的患者都会有胸痛，并且以突发性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能转移到颈、下背部等。如果胸痛仅在前胸，有可能为升主动脉的剥离；如果疼痛有延伸至颈部或者下颚，有可能为主动脉弓的剥离；如果疼痛延伸至下背部，有可能为降主动脉剥离。几乎因主动脉剥离而猝死的患者在死前多有剧烈胸痛，疼痛感像「心如刀割」。还有因血管剥离导致血管阻塞、器官缺血或梗塞情况，而出现如休克昏迷、中风瘫痪、心肌阻塞等情况。
主动脉剥离的治疗：甲型传统开胸手术、乙型有微创主动脉支架手术可选择
严重的主动脉剥离，若不及时手术，两周内的死亡率高达75%，其中甲型主动脉剥离一定要执行传统开胸手术，而乙型主动脉剥离在下述状况下，例如：破裂、严重疼痛、高血压难以控制、器官缺血等，则可用「微创主动脉支架手术」来治疗，手术成功率超过9成，可大幅降低传统手术的风险。
（图片／取材自AES黄鸿升脸书）
避免发生主动脉剥离2大关键：控制血压与控制心跳
如何避免主动脉剥离的发生，有预防的方法吗？陈玠宇医师表示，其实，最重要的2大关键即是控制血压与心跳，可在医师指示下服用乙型交感神经阻断剂beta blocker控制心跳之外，这两者的控制都需要靠平时早晚各量一次血压。
正常人的血压是收缩压小于120 mmHg，舒张压小于80 mmHg，两者皆要达标才算。高血压则是指收缩压大于140 mmHg，舒张压大于90 mmHg，就需要服用药物控制。
陈玠宇医师提醒，需注意发生主动脉剥离，左手、右手的血压会差很多。尤其，当主动脉剥离时，血压要控制在120以下，心跳控制在60以下，否则就容易发生意外。
【日常控制血压要诀】：
年轻人要注意高血压的控制，必需从年轻时开始调整健康的生活型态，例如采低油、糖、盐及高纤饮食，拒烟酒、适度运动(1天至少运动30分钟)，才是做好血压管理的重要关键。属于高血压前期的人，表示有可能发展成为高血压，应立即改善生活型态，例如戒烟酒、减重、规律运动、养成低盐、少油、多蔬果之健康饮食型态与习惯，并要评估后续血压变化情形。
【医师小叮咛】：
最后提醒，如果突然身体出现胸闷、剧烈胸痛、声音嘶哑、咳嗽、喘不过气、腹痛、腰痛，请尽速至心脏血管外科或急诊，有可能是主动脉病变引起，必须寻求专业医师诊断检查，才能把握黄金时间治疗，避免发生遗憾！
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主动脉剥离造成血管阻塞，合并造成心肌梗塞，使心跳停止
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主动脉剥离的症状：9成都会有胸痛像「心如刀割」
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正常人的血压是收缩压小于120 mmHg，舒张压小于80 mmHg，两者皆要达标才算。高血压则是指收缩压大于140 mmHg，舒张压大于90 mmHg，就需要服用药物控制。
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