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63岁黄先生参加法国旅行团,在第1次踏上欧洲土地,看到期盼已久的艾菲尔铁塔觉得非常感动,却发现左眼看到的铁塔跟以前照片上看到的不同,铁塔中间部分是模糊扭曲的,回国马上到眼科检查,才发现左眼得了湿性老年性黄斑部病变。

国泰综合医院眼科主治医师简湘文表示,黄斑部是眼睛视网膜最中央的1小块区域,是主宰中心视力最重要的部位。老年性黄斑部病变是种随着年龄的增长,逐渐出现视网膜中央部位的退化,好发于50岁以上的长者,是老人常见视力退化及失明的原因。初期患者会觉得视线模糊,阅读时会无法看清楚字体,严重时会急速恶化,中央视野变黑,只剩周遭视野,最后丧失阅读能力甚至失明。

老年性黄斑部病变根据是否产生脉络膜新生血管,可分为干性和湿性2种类型。8成以上病患属于干性病变,患者视力不会突然很差而是逐渐退化,中心视力通常经过10至20年才会变差,目前缺乏有效疗法。湿性病变患者约只占1到2成,是由于视网膜色素上皮细胞及其弹性纤维层病变而长出不正常血管,这些新生血管比较脆弱,常常会渗漏或出血,造成黄斑部水肿,甚至破裂造成视网膜下出血,视力会急速恶化甚至失明。

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简湘文说明,目前干性老年性黄斑部病变没有有效治疗方法,美国大型研究AREDS发现每天使用维他命(C 500毫克,E 400国际单位),β-胡萝卜素15毫克,氧化锌 80毫克,氧化铜2毫克,可减少中度老年性黄斑部病变在5年内恶化成重度病变的机率达25%。建议患者服用此剂量。但因抽烟者服用β-胡萝卜素会增加肺癌的机率,已不建议使用。此外,叶黄素10毫克、玉米黄素2毫克及 omega3 脂肪酸的 EPA 650毫克与 DHA 350毫克,也有助于预防老年性黄斑部病变的发生。平时可多摄取富含类胡萝卜素及叶黄素的食物包括蛋黄、菠菜、玉米、羽衣甘蓝、胡萝卜、地瓜叶、及各种深绿色蔬菜。

简湘文提醒,民众预防老年性黄斑病变,除了应该维持良好的生活型态,控制高血压高血脂,补充营养品,强光下应配戴太阳眼镜避免光害。病患也可透过自我检查(如Amsler grid 表格或excel 档案的直线)若出现直线扭曲现象也应及早就医诊治,以减少老年性黄斑病变带来的后遗症。

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