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男子咳痰帶血半年,竟是排骨屑惹得禍!今年50歲的黃先生,半年來胸口時常感覺不舒服,且咳嗽的痰偶爾有血絲,讓他非常害怕自己是不是罹患肺癌,可偏偏醫院一間換一間就是查不到原因。直到輾轉至台中慈濟醫院求診,透過醫師靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」;才終於藉由支氣管鏡檢查,找出原來是排骨屑卡支氣管惹禍。再進一步安排手術取出支氣管中的異物後,黃先生終於擺脫這半年來的恐懼陰影,讓他大呼感謝。
今年50歲的黃先生,半年來胸口時常感覺不舒服,且咳嗽的痰偶爾有血絲,讓他非常害怕自己是不是罹患肺癌,可偏偏醫院一間換一間就是查不到原因。(圖片僅為示意,非當事人)
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男咳痰帶血半年找不出原因,竟是排骨屑卡支氣管 支氣管鏡檢查揪出問題
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示,由於病人就醫時自述有「咳血」症狀,因此第一時間他也不敢大意,先安排患者照胸部X光,排除肺炎及其他異狀,再仔細詢問生活情況與異狀。而在問診過程中,病人忽然想起半年前曾經在吃排骨時嗆到,加上透過聽診器察覺其呼吸聲伴隨有「時有時無的哮鳴音」。
在上述種種跡象下,病因才逐漸明朗,讓陳立修醫師懷疑,黃先生這半年來之所以飽受慢性咳嗽、咳痰帶血等症狀所苦的原因,有很大的機會和異物阻塞氣管導致有關。於是,當天下午就立即安排支氣管鏡檢查,由另一位胸腔科醫師沈煥庭接手處理。
黃先生透過醫師靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」;才終於藉由支氣管鏡檢查,找出原來是排骨屑卡支氣管惹禍。(圖片僅為示意,非當事人)
沈煥庭醫師表示,支氣管鏡一進到支氣管馬上發現,病患左側支氣管卡著一塊約直徑約1公分的排骨屑;由於排骨屑卡的不緊,當黃先生呼吸或咳嗽時,產生的氣壓使異物在氣管間左右滾動,因此才會造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷引發瀰漫性發炎,導致咳痰、咳血的症狀發生。
還好在抽痰後以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭,黃先生就不再動不動想咳嗽了,也發現原來自己這半年來的擔心是多餘的。讓他既驚訝又感謝的直說:「太感謝陳立修、沈煥庭兩位醫生的準確診斷和專業技術,半年的咳血問題不到1天時間就解決!」
慢性咳嗽原因多 病人要有耐心接受各種檢查,才有機會找出病灶
陳立修醫師指出,黃先生之所以先前在其他醫療院所檢查不出原因,主要的關鍵在於X光影像檢查也會有死角,排骨屑鈣化密度不高,又和脊椎骨位置重疊,不容易看出它的存在導致。因此,只能從病人主訴病史找出診斷的重要線索,最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎,不動用高科技影像設備,也有機會揪出病灶。
同時其也強調,俗諺說:「醫生怕治嗽,土水師怕抓漏,廚師怕站中午。」引發慢性咳嗽原因有很多種,須進行鑑別診斷,排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性,病人要有耐心接受各種檢查,才有機會找出病灶。
【醫師小叮嚀】:
除了分享相關案例外,沈煥庭醫師也提醒,這類異物阻塞氣管的案例,其實在臨床並不少見,只是多半發生在有吞嚥困難問題的老人和氣管還在發育的小孩身上;而阻塞氣管的異物中,又以牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等最常見。因此,家屬一定要特別小心他們的飲食內容,以避免他們不慎誤食。
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